Pour les personnes atteintes de LLC, peu importe leur âge, la perspective de manquer d’options thérapeutiques peut susciter beaucoup d’inquiétude, en particulier chez les plus jeunes ainsi que chez celles et ceux qui élèvent une famille.
Au fil du temps, certains patients peuvent développer une résistance ou des effets secondaires intolérables aux inhibiteurs de BTK (comme l’Ibrutinib, l’Acalabrutinib, le Zanubrutinib) et aux inhibiteurs de BCL2 (tels que le Venetoclax), ce qui amène à se poser la question suivante : quelle est la prochaine étape ?
Heureusement, il existe des traitements actuels et émergents qui peuvent offrir de l’espoir. Les options actuelles pour traiter les personnes qui ont rechuté après deux traitements sont les suivantes :
- Retraitement avec des inhibiteurs de BCL2 (seuls ou en combinaison avec l’Obinutuzumab ou un BTKi) – cette approche peut être une option pour certains patients qui ont déjà répondu au traitement,
- Essais cliniques – la participation permet d’accéder à des traitements combinés et à de nouveaux traitements en cours de développement,
- Greffe de cellules souches – ce traitement est une possibilité, bien qu’il comporte le risque de la maladie du greffon contre l’hôte, c’est donc une décision qui doit être mûrement réfléchie.
Plusieurs traitements novateurs sont actuellement à un stade avancé de développement. On peut donc s’attendre à ce que l’utilisation des traitements suivant soit autorisée au Canada dans les prochaines années :
- Un BTKi non covalent, le Pirtobrutinib,
- Un BCL2i de nouvelle génération, le Sonrotoclax,
- La CAR-T (chimeric antigen receptor T-cell therapy).
À plus long terme, de nouvelles approches thérapeutiques sont à l’étude, telles que l’utilisation de nouvelles classes de médicaments comme les dégradateurs de BTK, les anticorps bispécifiques, les inhibiteurs de MALT1 et les doubles inhibiteurs covalents/non covalents de BTK.
Ces approches sont actuellement testées dans le cadre d’essais cliniques dans le but d’aider les personnes qui ont développé une résistance aux traitements existants ou celles qui sont atteintes de la transformation de Richter.
À terme, ces nouveaux traitements pourraient être approuvés pour les patients qui en ont besoin. Bien que ces traitements soient encore en phase expérimentale, il est rassurant de savoir que de nouvelles possibilités de traitement sont en cours de développement pour les patients atteints de LLC.
Pour plus d’informations sur les nouveaux traitements, vous pouvez lire ici l’article de Dr Liu et regarder l’interview avec Dr Meghan Thompson. Pour ceux qui souhaitent des informations plus détaillées, un article scientifique sur ce sujet est disponible ici.
Vous trouverez d’autres renseignements sur le traitement dans la section Décision de traiter et options de traitement du Centre d’information et de ressources de LLC Canada ici.